<form method="POST" action="Traitement/traitementConventionFIPLigne1.php" id="creationFIPLigne1">
    <p class="right">Fiche d’Identité Propriétaire – Lignes électriques</p>
    <hr>
    <img src="images/logo_erdf.jpg" style="width: 100px; height: 50px; " />
    <h1 class="center">FICHE D'IDENTITE PROPRIETAIRE </h1>
    <h2 class="center">PASSAGE DE LIGNES ELECTRIQUES (souterraines ou aériennes)</h2>

    <p><input type="radio" id="cablesSouterrains" name="cables" value="Câbles Souterrains"/> Câbles souterrains	<br /><input type="radio" id="cablesAeriens" name="cables" value="Câbles Aériens"/> Câbles aériens <br />
    <p class="annotations">* cocher la mention adéquate</p> <br />

    <p>Adresse exacte d’implantation des ouvrages:<br/>
        Référence(s) cadastrale(s) : Section(s) : <input type="text" id="sectionFIPLigne" name="section"/> Numéro(s) : <input type="text" id="numeroLigne" name="numero"/><br/>

        Longueur totale des lignes électriques : <input type="text" id="longueurFIPLigne" name="longueur"/> <br/>
        Largeur totale de la tranchée : <input type="text" id="largeurFIPLigne" name="largeur"/> </p><br/>

    <h3 class="center"><u>INDEMNITES</u></h3> <br />
    - Au titre de l'intangibilité des ouvrages, une indemnité unique et forfaitaire de <input type="text" id="montant" name="montant"/>
    Néant <input type="text" id="neant" name="neant"/> euros (inscrire la somme en toutes lettres) sera versée au propriétaire par Electricité Réseau Distribution France (ERDF). <br/>
    NB : L’indemnité ne sera versée qu’ après régularisation de la convention de servitudes par acte notarié</p><br/>

<h3 class="center"><u>IDENTITE DU PROPRIETAIRE</u></h3> <br >

<p><input type="radio" id="moraleLigne" name="sante" value="morale" />Personne morale (société, association, particulier) <br /><input type="radio" id="physiqueLigne" name="sante" value="physique" />Personne physique<br/>
<p class="annotations">*cocher la mention adéquate </p><br />
Nom <b>ou</b> Dénomination sociale : <input type="text" id="denominationSocialeLigne" name="denominationSociale" /><br/>
Prénom <b>et/ou</b> Forme juridique (SA.. SARL., SCI., EURL., SNC.) : <input type="text" id="formeJuridiqueLigne" name="formeJuridique"/><br/>
Nationalité : <input type="text" id="nationaliteLigne" name="nationalite"/><b>ou</b> Capital social de :<input type="text" id="capitalLigne" name="capital" /> €</p><br/>

<p>Date de naissance <b>ou</b> de constitution : <input type="text" id="dateNaissanceLigne" name="dateNaissance" onFocus="date('Naissance')"/>Lieu : <input type="text" id="lieuProprioLigne" name="lieuProprio"/><br/>
    Numéro du Registre du Commerce et des Sociétés : <input type="text" id="numeroRegistreLigne" name="numeroRegistre"/><br/>
    Adresse du siège social : <input type="text" id="adresseSiegeLigne" name="adresseSiege"/></p><br/>

<p>Personne habilitée à représenter la société ou l’association <br/>
    Qualité (PDG, Directeur, Gérant) : <input type="text" id="qualite" name="qualite"/><br/>
    Adresse où doit être transmise la correspondance (si différente de l’adresse précitée): <br/>
    <input type="text" id="adresseCorrespondance" name="adresseCorrespondance"/><br/>
    Téléphone domicile :	<input type="text" id="telephoneDomicileLigne" name="telephoneDomicile"/>	Téléphone travail : <input type="text" id="telephoneTravailLigne" name="telephoneTravail"/><br/>

    Copie du titre de propriété <b>ou</b> coordonnées du notaire détenant le titre : <input type="text" id="titreDeProprieteLigne" name="titreDePropriete"/></p><br/>



<h4><u>Si personne physique</u></h4><br/>
<p>Nom et prénom du conjoint : <input type="text" id="nomConjoint" name="nomConjoint"/> <input type="text" id="prenomConjoint" name="prenomConjoint"/><br/>
    Nom de jeune fille : <input type="text" id="nomJeuneFille" name="nomJeuneFille"/><br/>
    Régime matrimonial : <input type="text" id="regimeMatrimonial" name="regimeMatrimonial"/></p><br/> 


<h4><u>Si collectivité locale</u></h4><br/>
<p>Département <b>ou</b> Mairie de : <input type="text" id="villeMairieLigne" name="villeMairie"/><br/>
    Nom et prénom de la personne habilitée à signer : <input type="text" id="nomSignataireLigne" name="nomSignataire"/><input type="text" id="prenomSignataireLigne" name="prenomSignataire"/><br/>
    Adresse : <input type="text" id="adresseSignataireLigne" name="adresseSignataire"/></p><br/>



<h4><u>Pour les copropriétés</u></h4><br/>
<p>Nom du promoteur (pour les nouvelles constructions) : <input type="text" id="nomPromoteurLigne" name="nomPromoteur"/><br/>
    Nom du syndicat : <input type="text" id="nomSyndicatLigne" name="nomSyndicat"/><br/>
    Adresse : <input type="text" id="adresseSyndicatLigne" name="adresseSyndicat"/></p><br/>


<p>Nom et adresse du notaire chargé de rédiger le Cahier des Charges de la Société <b>ou</b> le règlement de copropriété : <input type="text" id="nomNotaireLigne" name="nomNotaire"/><input type="text" id="adresseNotaireLigne" name="adresseNotaire"/><br/>

    Copie du Procès Verbal de l'Assemblée Générale qui a autorisée l'installation de l'ouvrage.</p><br/>


<p class="center">************</p><br/>


<p>Je Soussigné,<input type="text" id="jeSoussigneLigne1" name="jeSoussigne"/><br/>
    autorise :<br/>
    ERDF (préciser l’adresse de l’unité opérationnelle compétente)<br/>
    <input type="text" id="adresseERDFLigne1" name="adresseERDF"/></p>

<p>à implanter sur la parcelle de terrain désignée ci-dessus dont je suis propriétaire, les câbles électriques souterrains ou aériens, conformément au plan ci-joint.</p><br/>

<p><b>Cet accord se traduira par la signature d'une convention de servitudes à intervenir entre ERDF et moi même.</b></p>

<p>Fait à : <input type="text" id="endroitLigne1" name="endroit"/>	Le <input type="text" id="datefip_ligne1" name="datefip_ligne1" onFocus="date('fip_ligne1')"/></p>


<p>Signature du propriétaire</p> <br />
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